医保异地结算报销比例

医保异地结算报销比例，不同地区的备案要求有所不同，不同的地方对社保卡要求可能不同，所以报销前你也要了解一下当地的社保局对医保卡的要求。医保异地结算报销比例。

医保异地结算报销比例1

随着第三代社保卡的逐步发放，持有第三代社保卡就医者，在全国所有的省市医保定点医院住院，只需缴纳应由个人负担的医疗费用。其他费用由医保经办机构与医院直接结算，个人不需再垫支全部的医疗费用后，再回原参保地报销。同时，全国所有省市参加了医保的人员，在定点医院住院后，也可以直接结算医疗费用。

异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。一般情况下，异地医保报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中，乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

异地门（急）诊的最高支付限额为5500元，在职职工的起付标准为800元，60-70周岁的退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。而三级医院的报销比例为55%，二级医院的报销比例为65%，一级医院报销比例为75%。

至于异地住院报销部分，在一个医疗年度内，第一次住院起付标准：三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元；第二次及以上住院起付标准：三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。

至于报销比例，则是起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%，退休人员为90%；5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%；建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。

医保异地结算报销比例2

不管你是参加职工医保、城镇居民医保，还是参加了城乡居民医保、新农合，凡是符合条件的参保人员，跨省异地就医的住院费用，都可通过国家异地就医结算系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。

操作流程

分3步走：

备案（到参保地医保经办机构备案）

选定点（选择跨省定点医疗机构就医）

持卡就医（一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医）

每一步都不能少，来说下更细节的操作：

① 办理备案：

备案的通用流程及所需资料如下：

△ 注：因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊。不同地区的备案要求所不同，需与参保地医保经办机构确认，以免影响顺利备案。

② 选定点：

大家可以通过国家医保服务平台（#/home）（全国通用），查询可供选择直接结算的异地联网定点医疗机构，选择“跨省住院/门诊费用直接结算查询”都可以，因为进去之后还要再选。

来源于：国家医保服务平台

来源于：国家医保服务平台

以跨省住院费用直接结算为例，北京目前已有673家医院可供选择；

上海有559家医院、广州有331家，深圳有124家医院。

③ 持卡就医

不同的地方对社保卡要求可能不同，以深圳为例需要使用金融社保卡，所以报销前你也要了解一下当地的社保局对医保卡的.要求。

医保异地结算报销比例3

医保异地结算怎么办理?

一、哪些人可以办理医保异地结算?

四类人员可办理医保异地结算，分别是：

1. 异地安置退休人员：退休后在异地定居，户籍迁入定居地的人员;

2. 异地长期居住人员：在异地生活，且符合当地参保规定的人员;

3. 常驻异地工作人员：在异地居住生活，且符合参保地规定的人员;

4. 异地转诊人员：当地医院无法治疗或未痊愈，需要异地就医且当地医院开具了转诊证明的患者。

二、异地医保结算需要符合哪些条件?

1.参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。

2.住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算。

3.已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。

异地就医直接结算流程

1. 备案：参保人员跨省就医前需要在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息;

2. 选取定点医院：从公布的名单中选取定点医疗机构。

3. 持卡就医：就医人员就医时一定要带上社保卡，它是异地就医的身份识别和直接结算的唯一凭证。

异地就医结算医保支付范围有哪些?

参保人员跨省就医原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

异地就医结算医保报销比例是多少?

参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。