北京医保卡怎么报销的

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北京医保卡怎么报销的,我们一般都会为了减轻自己的就医压力而选择购买医保,医保能为我们报销一定比例的就医费用,但是有些人不知道该怎么报销,下面就来看看北京医保卡怎么报销的。

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持社保卡就医时,只需要支付自付费部分费用,可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。但如果急诊没有携带社保卡,或其他特殊情况时可以自行全额垫付医疗费用,然后等下一次去医院时,带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。

1、门(急)诊:存档卡、医保卡、诊疗费收据、统一收据、处方、明细、北京银行对账单(不留)。如果外伤就医的需要提供外伤原因说明及病历

2、急诊留观,需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据,医保卡、存档卡,银行对账单。

3、住院费用,需要提供住院诊断证明,出院证明,未在医院实时结算说明(全额结算证明),收据,住院费用明细,病历复印件(加盖医院章),医保卡、存档卡,银行对账单。

4、异地急诊住院,需要提供异地住院诊断证明、出院证明、收据、费用明细、医保卡、存档卡、银行对账单、异地住院原因说明。

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学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准是:

1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助;

2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助;

3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。

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北京医保报销起付线

在同一个年度中,个人承担一定医疗费用之后,起付线之上的.费用才开始参与报销。

城镇职工医保门诊费用:一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日),累计金额1800为起付线;

城镇职工医保住院费用:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付线为1300元,第二次及以后均为650元等。

北京医保报销上限

2021年1月1日起,城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用,基金最高支付限额由4000元提高到4500元。北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

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北京医保报销项目

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是可以按照报销标准进行报销。

《北京市社会保险费征缴若干规定》第七条 缴费单位应当自领取营业执照或者登记证书之日起30日内,到其所在地的区、县社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 缴费单位申请办理社会保险登记,应当填写社会保险登记表,出示营业执照或者登记证书以及组织机构代码证书。

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北京医疗保险个人怎么交

(一)缴费方式

1、一般参保人员

符合参保条件的在校学生由学校负责办理参保缴费手续,其他参保人员到户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续。办理参保缴费手续时需持本人户口簿、居民身份证、电子照片、扣款银行账户信息材料、其它证明省份的相关材料。

2、残疾人、孤儿弃婴等13类人员

个人缴费由区财政或市财政全额补贴的参保人员,由民政、残联等部门向医保部门(或社保部门)提供有关人员身份认定信息,协助办理参保缴费手续。

3 、银行代扣

每月25日至28日扣款,北京区域内医保代扣银行名单:

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4、自助缴费

注:每月28号银行反债扣款信息,个人可在28号以后查询扣款是否成功。

当月银行代扣不成功的,每月5日至20日之间,可以通过“北京市社会保险网上申请服务平台”自助缴费。

(二)缴费比例

【企业职工医疗】单位10%;个人2%+3元。

【灵活就业人员】建立个人帐户:8%;不建立个人帐户:5%。

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(三)缴费基数

1、以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的,其缴费工资基数为8467元。

2、上一年职工月平均工资收入超过本市上一年职工月平均工资300%的,其缴费工资基数为25401元。

3、以本市上一年职工月平均工资的70%作为缴费基数的,其缴费工资基数为5927元。

4、以本市上一年职工月平均工资的60%作为缴费基数的,其缴费工资基数为5080元。

5、以本市上一年职工月平均工资的40%作为缴费基数的,其缴费工资基数为3387元。

6、个人委托存档的灵活就业人员缴纳职工基本养老保险、失业保险和基本医疗保险月缴费金额。

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