重庆医保异地报销手续

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重庆医保异地报销手续,我市从2021年起取消城乡居民医保门诊定额包干,同时完善门诊统筹报销制度,原门诊定额包干资金可继续使用直至使用完毕。重庆医保异地报销手续。

重庆医保异地报销手续1

异地就医要先办理异地就医备案。

能报销哪些范围?

1、异地就医结算时,执行就医地省市的医保目录(药品目录、诊疗目录、服务设施标准) ;

2、医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等待遇政策执行重庆的政策。

办理手续分两步

先备案登记

跨省异地就医前,须先在参保地进行登记备案。

具体做法:

窗口备案:由本人或委托人,就近到重庆市内区县社保局服务窗口办理,填写备案表格,明确拟异地就医的医保统筹区。属于转诊到外地医疗机构的,由医疗机构填写转诊转院就医备案表,详询参保地区县社保局。

网上备案:人已在外地并突发疾病需要住院治疗的,可以在重庆社保APP进行网上自助备案(自助备案入口在APP首页即可找到)。

重庆医保异地报销手续

再持卡就医

本人社保卡是异地就医直接结算的唯一凭证,需本人持卡就医,刷卡结算。

具体做法:

参保人在备案的统筹区内,自行选择已接入全国联网结算网络的医院住院就医,出院结算时刷本人社保卡,医保核算报销即可同步完成。

重庆医保异地报销手续2

一档二档区别

一、缴费标准不同

重庆2022年居民医保的个人缴费标准为:

一档320元/人年;

二档695元/人年。

二、报销比例上有两点区别

1、住院报销比例二档比一档高5个百分点;

2、报销限额一档8万封顶,二档12万封顶。

目前执行的住院报销比例如下:

重庆医保异地报销手续 第2张

除了以上提到的两点之外,其他都是没有区别的,包括特病、大病等的报销。只要和住院有关,差别就主要体现在以上两点。

满足以下条件之一的,可以办理重庆城乡居民医保:

(1)户籍在重庆市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民;

(2)具有重庆市户籍的新生儿;

(3)在重庆市取得《居住证》的市外户籍人员;

(4)在重庆市取得《外国人永久居留证》的外国籍人员;

(5)符合重庆市规定的其他人员。

重庆医保异地报销手续3

报销流程

1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的.,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

6、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。

重庆医保异地报销手续 第3张

报销条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

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