这三种性格是“心脏病性格”

阅读提要：有一类到心血管病门诊就诊的病人让医生很头疼，他们坚持称自己心脏疼痛、胸闷气短，但常规检查却查不出什么问题，往返于各大医院，常规治疗也起不到很好的作用。

有一类到心血管病门诊就诊的病人让医生很头疼，他们坚持称自己心脏疼痛、胸闷气短，但常规检查却查不出什么问题，这有可能是心理性心脏病，即由心理问题导致的心血管病的症状。

情绪波动不少心梗患者是股民

最近两个月，随着股市的暴涨暴跌，医院里的心梗病人也多了起来。“我们最近一周收治的心肌梗死病人有不少是股民。”北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜教授介绍，股市的剧烈波动给股民带来巨大的情绪波动，使急性心肌梗死的风险增加。

《美国心脏病学》杂志刊登的一项研究表明，美国经济衰退期间，急性心肌梗死病人数量与纳斯达克指数之间有显著的相关关系。股市剧烈下跌时，急性心肌梗死的病人数量急剧上升。值得注意的是，股市缓慢上涨时，心肌梗死病人数量减少，但是股市剧烈上涨时，急性心肌梗死病人同样会增加。

刘梅颜教授解释，股市的剧烈波动导致情绪大起大落，产生急性的心理应激，体内肾上腺素水平持续增高，心脏小血管的收缩功能异常，带来心肌的缺血反应，从而引发急性心肌梗死。

抑郁急躁增加心血管病风险

国外研究发现，绝大部分抑郁症患者若不是死于自杀，50%~60%可能死于心脏事件。这是因为抑郁症患者交感神经与副交感神经的平衡失调，导致心脏的毛细血管网不断收缩，造成其恶性猝死的比例高于正常人。

长期抑郁、焦虑、坏脾气等对心脏的损伤也很大。北京大学人民医院心内科主任医师陈琦玲大夫说，“研究发现50%的冠心病是由不良情绪引起的”。

“曾有一位中年男性病人，每天凌晨三点钟准时血压飙升，反复就诊于各医院急诊，住院后排除了继发性高血压并了解到，他是公司高管，工作非常辛苦，那段时间所闻猝死消息较多，他特别担心自己会发生猝死而醒不过来。因为第一次发病时间是凌晨三点，他就定了一个闹钟，每天凌晨三点醒，醒后血压就飙升。”陈琦玲大夫介绍，这是典型的精神焦虑导致的血压波动。

脾气差的病人在心内科很常见，坏脾气的人长期处于心理应激状态下，心脏的小血管收缩功能会出现异常。若再有高血压、高血脂等，长此以往对心脏造成很大损伤。

忍气吞声容易导致心肌缺血

“刘大夫，我们当地医生说我是心脏神经病，我怎么会得这种病?”刘梅颜教授接诊了一位外地患者，时常感到胸闷、心疼，怀疑自己得了冠心病，在当地医院反复检查都没查出异常，只好来北京就诊。

经过静态超声检查，果然显示无异常。为了寻找病因，刘梅颜教授就让患者做了一个精神压力测试，很简单，就是不断地做数学题，对病人产生了心理压力作用，5分钟后，超声检查显示病人就出现了心肌缺血现象。

同一位患者，精神压力下的心肌缺血的范围和部位与运动压力下的心肌缺血并不相同，主要是精神压力对心脏的损伤机制与运动压力不同。简单地说，就是“受累”和“受气”的区别。这也就解释了，为什么有些人“受累不受气”，有些人“受气不受累”。这种“受气”带来的心肌缺血，称为精神压力性心肌缺血，这类患者容易情绪激动，一激动就会发生缺血现象，其死亡风险是一般冠心病的3.5倍。在冠心病患者中，大概有1/2~2/3的人患有精神压力性心肌缺血。(本文首发自健康时报第1246期)