精美动画：脊柱融合术腰椎（附中英文解说）

本交互式视频以动画形式清晰显示了如何进行脊柱融合手术来阻止疼痛椎体节段的运动，进而减轻退行性椎间盘疾病或脊椎滑移带来的背部疼痛。

警告：请在有WIFI的场所观看视频，土豪请随意。

Thisinteractivevideogivesa clearpictureofhowa spinalfusionsurgerycanbeperformedtostop themotionata painfulvertebralsegment,whichinturnshoulddecreasethebackpainfromdegenerativediscdiseaseorspondylolisthesis.

这段交互式视频清晰显示了如何进行脊柱融合手术来阻止疼痛椎体节段的运动，进而减轻退行性椎间盘疾病或脊椎滑移带来的背部疼痛。

Overview（概述)

Inmanyspinalsurgeries,twoormorevertebralbonesarepermanentlyjoinedwitha techniquecalled"spinalfusion"ioncreatesa abilizesyourspine.

在许多脊柱手术中，将两个或两个以上的椎体骨永久连接在一起的技术叫做“脊柱融合”。融合创造了一个牢固的大骨块，使您的脊柱维持稳定。

Preparation（准备）

Inpreparationfortheprocedure,issuesaregentlymoveasidetocreatea pathtoyourspine.

准备手术时，摆好体位并麻醉。手术医生在皮肤上作个切口，将软组织轻柔地牵开到旁边，形成一个通往脊柱的通道。

BoneRemoval（骨切除）

Ifyourfusionisbeingperformedaspartofa proceduretorelievepressureonyourspinalnerves,surgeonmayremovepartorallofthelamina nygrowthsarepressingagainstyournerves,yoursurgeonremovestheseaswell.

如果融合作为脊柱神经减压手术的一部分，需要做脊柱修整。手术医生可能要从一个或多个椎体上移除部分或全部椎板。去除这些骨头为脊髓神经创造了更多的空间。如果增生骨赘压迫神经，手术医生也要将其去除。

GraftInserted（植入移植物）

Tocreatethefusion,nalsocomefroma urgeonremovessomebonefromthesurfaceofyourvertebraetocreatea bedwherethisgraftcangrow.

手术医生需要使用骨移植物来实现融合。这个移植物可以从自己的髋部获取。它也可以来自一个捐献者。手术医生从椎体表面去除一些骨质，创造一个可以让移植骨生长的骨床。

SpineStabilized（脊柱固定）

surgeonmayusescrewsandrods,plates,lly,thegraftisplacedagainstyourvertebrae.

手术医生重建脊柱稳定性。这包括使用内固定材料将椎体固定在一起。有很多材料可以使用。手术医生可能用钉棒,钢板,或其他器械，最后,将移植物紧贴椎骨放置。

Endofprocedure（手术结束）

Whentheprocedureiscomplete,aybeplacedina eweeksafterthesurgery,createsa aybenefitfromphysicaltherapyasyouheal.

当手术操作完成后,关闭切口。为支撑脊柱，需要戴上支具。在手术后的几个星期,新骨生长并牢固贴附脊柱。这样可以创造永久的融合。物理治疗有利于愈合。

（吴小川译）

20160803:骨科实习医师考试时间（57）

X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1.有关婴儿先天性髋脱位的X线检查，下列哪些是正确的

A.髋臼角增大

B.颈闭孔线不成一完整的弧形

C.股骨头的骨化中心在Perkin线的外侧即不在内下区

D.股骨头骨化中心较健侧为小

E.患侧股骨颈前倾角加大

2.髋关节脱位可能并发

A.骨折

B.神经损伤

C.血管损伤

D.股骨头缺血坏死

E.创伤性关节炎

3.容易造成骨折不愈合的因素有

A.骨折断端有软组织嵌入

B.骨折附近软组织缺损

C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块

D.感染

E.固定不确实

4.下列属于稳定骨折的有

A.股骨颈骨折Garden分型I型

B.尺骨青枝骨折

C.胫骨裂纹骨折

D.椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4

E.肱骨发生投弹骨折

5.急性血源性骨髓炎2周后X线片可见

A.干骺端广泛骨质脱钙

B.骨膜产生与骨干平行层状骨

C.虫蛀状骨破环

D.大多有病理骨折

E.可有死骨形成

6.外伤性脊髓损伤，手术探查的适应证包括

A.椎管内有骨折块压迫脊髓者

B.腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟行手术修复者

C.不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛者

D.神经症状进行性加重者

E.不全截瘫已行复位，但截瘫无恢复者

7.腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项是正确的

A.腰三角

B.季肋部

C.股三角或股骨小转子附近

D.髂窝

E.腰大肌

8.关于脊髓损伤后导尿的叙述，正确的是

A.脊髓损伤早期，由于括约肌紧张，应采用留置导尿

B.留置导尿的管理与训练的重点是定时用力排尿

C.留置导尿一周后，应逐渐改为间歇导尿

D.形成自律性或反射性膀胱后，停止导尿

E.导尿期间，宜每日行膀胱冲洗

9.在脊柱骨折病人的搬运过程中，不应采用的体位是

A.屈曲侧卧位

B.半卧位

C.仰卧过伸位

D.侧卧位

E.俯卧位

10.新辅助化疗的意义

A.可以早期进行全身治疗，以期消灭潜在的微小转移灶

B.评估术前化疗疗效，指导术后化疗

C.提高生存率

D.提高保肢率

E.允许充分时间，设计保肢方案