医保跨省结算门诊费要备案吗

医保跨省结算门诊费要备案吗，今年1—11月，全国住院费用跨省直接结算397.62万人次，涉及医疗费用965.33亿元，基金支付561.23亿元，医保跨省结算门诊费要备案吗。

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门诊费用跨省直接结算是否需要异地就医备案？

请记住三句话：

第一，已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员，同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务，无需另外备案；

第二，各地门诊费用跨省直接结算政策不同，其他有普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案；

第三，可以通过国家医保局公众号查询所属参保地是否需要备案，也可向参保地医保经办机构咨询具体要求。

查询是否需要备案的具体操作：关注国家医保局公众号，点击下方导航栏中“我的医保”，选择“公众查询”，点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”，选择您需要查询的省份后点击查询按钮，查询普通门诊是否需要备案。

结算报错怎么办？

目前报错常见原因有：“参保地暂时未开通”、“参保人未备案”、“个人参保状态异常”、“个人账户余额不足”、“系统问题”等。遇到报错情况，您别着急，本次就医可以按照原有报销渠道进行手工报销。

如果是参保地未开通，可以持续关注国家医保局的信息发布；如果是参保人未备案，请咨询您所在参保地，通过线上渠道完成备案；如果是个人参保状态异常，您可以查询一下近期的医保缴费记录，如有断缴情况应及时补缴，补缴完成后，再次进行备案或者医保结算；如果是职工医保个人账户余额不足，说明个人账户余额不足以支付本次应由个人支付的医疗费用(城乡居民参保人没有个人账户)；如果是系统报错，您可拨打参保地经办机构电话反映相关问题。还存在一些情况与各地异地就医门诊待遇政策相关，可具体咨询参保地经办机构了解详情。

查询参保地经办机构联系信息的具体操作：在主流应用商店下载并打开“国家医保服务平台”APP，点击“业务办理”中的“异地就医”按钮，进入异地就医页面，在下方“住院查询”栏目中点击“参保地医保经办机构查询”，选择参保地可以查看当地医保经办机构的咨询电话等信息。

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今天，国务院新闻办公室举行政策吹风会，国家医保局相关负责人介绍了跨省异地就医直接结算工作进展情况。

稳步推进住院费用跨省直接结算

目前，跨省异地就医住院费用直接结算服务已覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，接入联网定点医疗机构5.29万家，基本实现定点医院的全覆盖以及每个县至少有一家联网定点医院的目标。今年1—11月，全国住院费用跨省直接结算397.62万人次，涉及医疗费用965.33亿元，基金支付561.23亿元，基金支付比例为58.1%，人均减少垫付1.41万元。

加快推进普通门诊费用跨省直接结算

今年年初，在全面打通京津冀、长三角、西南5省先行试点地区的基础上，国家医保局会同财政部进一步扩大跨省直接结算范围，新增山西等15个省份为国家门诊试点省份，结算由区域试点转向全面推开。截至11月底，所有省份和新疆生产建设兵团均已启动，覆盖全国97.6%的统筹地区，联网定点医药机构超过12万家，全国91.7%的县至少有一家联网定点医疗机构。

正式启动门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点

今年初，重庆、四川、贵州、云南、西藏5省(区、市)以高血压、糖尿病两个门诊慢特病病种为突破口，探索门诊慢特病跨省直接结算区域试点。在此基础上，今年9月份，国家医保局会同财政部印发文件，围绕参保群众关心、各地普遍开展的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用开展跨省直接结算探索。目前，已开通北京市、天津市、黑龙江省鹤岗市、浙江省本级和嘉善县、江西省萍乡市、海南省、贵州省本级、云南省昭通市、甘肃省本级和兰州市、青海省本级和海南藏族自治州、新疆维吾尔自治区本级和乌鲁木齐市共计15个统筹地区，作为参保地和就医地实现5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。

全面实现异地就医线上备案跨省通办

跨省异地就医直接结算工作采取备案制管理。目前，全国所有统筹地区都可以依托国家医保服务平台实现异地就医线上备案跨省通办。今年1—11月，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案58.58万人次。

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医保异地结算怎么办理?

一、哪些人可以办理医保异地结算?

四类人员可办理医保异地结算，分别是：

1. 异地安置退休人员：退休后在异地定居，户籍迁入定居地的人员;

2. 异地长期居住人员：在异地生活，且符合当地参保规定的人员;

3. 常驻异地工作人员：在异地居住生活，且符合参保地规定的人员;

4. 异地转诊人员：当地医院无法治疗或未痊愈，需要异地就医且当地医院开具了转诊证明的患者。

二、异地医保结算需要符合哪些条件?

1.参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。

2.住院就医的`异地医院已开通全国异地就医直接结算。

3.已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。

异地就医直接结算流程

1. 备案：参保人员跨省就医前需要在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息;

2. 选取定点医院：从公布的名单中选取定点医疗机构。

3. 持卡就医：就医人员就医时一定要带上社保卡，它是异地就医的身份识别和直接结算的唯一凭证。

异地就医结算医保支付范围有哪些?

参保人员跨省就医原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

异地就医结算医保报销比例是多少?

参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。