医保报销方法

本文已影响3.22K人 

医保报销方法,医保是国家提供的一种基本医疗需求保障,我们在因就医而产生的费用是可以进行一定比例的报销的,很多人可能不是很清楚报销的方法与流程,下面就带大家看看医保报销方法。

医保报销方法1

首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历

如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的`公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。

如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。

如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。

医保报销方法

不同住院的原因的医疗保险报销流程:

1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。

2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;

未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

医保报销方法2

如何办理异地就医手续?

医保不是全国通用的,如果你在广州交医保,却在北京看病,那就得提前办理好异地就医手续。

否则,你的医保报销比例会大幅下降,甚至报销不了。

这主要分为三种情况:

临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。

异地转诊:如果得了重病,而当地医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院。

长居外地:有些老人退休后,会去子女工作的城市带孙子。也有些人由于工作原因,被单位派去外地常驻。

医保报销方法 第2张

①临时就医

我咨询了多地社保局,大部分地区都是可以报销的。保留好发票单据,回到参保地去医保局报销就行了。

不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,大家要稍微注意一下。

②异地转诊

如果当地医院不行,想前往外地更好的医院就医,这就需要申请异地转诊。

这种情况关键就是要得到主治医生开具的转诊证明,不是你想转就能转。

如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,一般医院都不会开具;

否则大家都跑去大城市就医,无疑加剧了医疗资源的供需矛盾。

没有转诊证明,报销比例会下降不少,甚至不能报销!

③长居外地

这种情况最为普遍,也最简单,我们办理好异地就医备案就行了。

医保局今年推出了异地就医备案小程序,在微信上就可以办理异地就医备案,不过目前仅限部分城市。

如果你所在地不支持,那就需要带上资料回到老家的医保局申请办理了。

步骤1:

在微信搜索“国家异地就医备案”在微信小程序搜索“ 国家异地就医备案 ”,就能看到,然后进入。

步骤2:

进入小程序后,点击【快速备案】。

首次使用时,要进行实名认证、人脸识别,只需要认证1次,认证成功后即可办理备案申请。

医保报销方法 第3张

选择备案时,要 按照个人的实际情况选择备案类型,如实填写每一项备案申请信息,信息确认无误后,就可以提交了。

除了给自己进行备案,也可以给他人进行备案。给别人备案时,也需要进行人脸识别,或上传备案人的身份证。

步骤3:

在小程序底部的菜单栏【备案状态】,可以查询提交成功的备案申请状态。

一般情况下,两个工作日内 能够完成审核。只有确保备案成功之后,在异地就医看病时才能使用医保正常进行结算。

但也要提醒大家留意两点:

备案前:确保不要选错 参保地,万一操作有误,可能会影响到自己现有的医保待遇。

备案后:暂不支持在线取消备案,如果需要取消,要按照 参保地 的相关规定进行取消,可拔打参保地区的社保局电话12333进行咨询。

需要注意的是,对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的;如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。

由于各地政策有差异,大家在回老家看病之前,最好先向社保局了解清楚,以免影响自己的报销福利。

医保报销方法3

1、起付线按年计算

我们以北京市为例:一个自然年度内,住院第一次超过1300元的才可以报销,第二次及以后超过650元的就可以。这意味着每次出院再住院,都要重新计算一个650元无法报销的起付额度。而一旦跨年,额度就又回到1300元了。

应对方式是,住院看病最好一次性解决,一次性解决不了的,尽量在同一年度解决。

医保报销方法 第4张

2、不同等级的医院报销比例不同

医保在不同等级的医院报销比例是不相同的,医院等级越高,报销比例越低,还是以北京为例。住院花费三万以下部分,三级医院的报销比例是85%,二级报销比例为87%,一级能达到90%,这样做是为了平衡各医院的治疗压力。如果所患的疾病不是疑难疾病,选择低等级的医院可以更省钱。

相关内容

热门精选