术后仍有后深部浸润型内异症的患者孕期和产期并发

薄荷解读：

读：深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）没有完全去除的患者孕期和产期并发症的风险较高，孕前用阴道超声对子宫腺肌症和DIE进行诊断是一种有效的预防措施。

子宫内膜异位症会增加孕期并发症的风险，有多种机制可以对此进行解释，而深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）病变却没有引起足够的重视。

为了让患者更好地了解与DIE有关的潜在并发症，孕前对DIE病变进行充分诊断是非常必要的。

为此，罗马大学等多名研究者对手术后通过阴道超声诊断仍有DIE结节并准备怀孕的女性怀孕期间和分娩时的产科结局以及并发症进行了前瞻性研究，对照组为无子宫内膜异位症的健康女性。

结果发现，臀部DIE没有完全去除的女性孕期和产期并发症的发生几率较高。该结果发表在2016年7月18日的《FertilityandSterility》上。

臀部DIE女性的妊娠结局和分娩方式

在101名臀部DIE患者中，有52名患者成功怀孕（51.4%），27名是自发怀孕（51.9%），25名是ART后怀孕（48.1%），41名（78.8%）最后分娩出了宝宝，其中有13名（31.7%）为早产（37周以前），2名（5%）为极早产（34周以前）。怀孕率只有51.4%，说明DIE患者的不孕率是很高的。

DIE患者与正常女性孕期和产期并发症比较

对于孕期并发症，DIE患者与正常女性相比，早产、胎盘前置、胎盘早剥和高血压的风险较大，其中胎盘前置是正常女性的10倍以上，剖腹产的频率也很频繁，而早产和剖腹产正是影响怀孕的重要因素。对于产期并发症，DIE患者腹腔积血（由异位肠道病变出血引起）、膀胱损伤和子宫切除的风险都比正常女性要高。

在阴道分娩时，还有1例严重的阴道裂伤、1例宫缩乏力和1例宫颈裂伤，但与正常女性相比，没有显著相关性。

IE女性与正常女性孕期和产期并发症的比较

该试验首次研究了臀部DIE与孕期和产期并发症之间的相互关系，结果发现：臀部DIE没有完全去除的女性孕期和产期并发症的发生率较高。而该病唯一可靠的预防措施是进行充分的孕前诊断、咨询和对可能的并发症的认知，研究中成功地运用阴道超声对子宫腺肌症和DIE进行孕前诊断，这对于阻止子宫内膜异位症相关的并发症也具有十分重要的参考价值。

由于DIE患者子宫腺肌症具有高发性，而子宫腺肌症和子宫内膜异位症同时存在可能是导致产科并发症的原因。因此，还需要进一步的研究对DIE和子宫腺肌症分别对孕期并发症的影响进行深入分析。

参考文献：

oustosC,Lariola I,LazzeriL,licationsduringpregnancyanddeliveryinwomenwithuntreatedrectovaginaldeep :S0015-0282(16)61379-1.

蒲荷编辑部梁乐编译

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